Elevada prevalência de doenças infecciosas entre trabalhadores da saúde indica a necessidade de melhorar a vigilância / The high prevalence of infectious diseases among health workers indicates the need for improving surveillance

Resumo Objetivo: estimar soroprevalências de arboviroses, sífilis, HIV e Hepatite B (VHB) em trabalhadores de saúde (TS). Métodos: inquérito entre TS selecionados por amostragem aleatória, em uma cidade da Bahia - Brasil. Pesquisa realizada em 2019 por meio de questionário estruturado, que coletou informações sociodemográficas, ocupacionais e de saúde. Testes imunocromatográficos rápidos foram utilizados para rastrear as infecções; dessa forma, resultados positivos para arboviroses, sífilis, HIV e VHB indicaram soropositividade para a respectiva infecção. Além disso, detecção simultânea de anticorpos para zika (ZIKV) e dengue (DENV) indicou soropositividade para infecção por flavivírus. Resultados: 453 TS foram incluídos, sendo 82,8% do sexo feminino. A maioria (55,1%) relatou contato com material biológico; 5,2% referiram acidentes com material biológico. Encontrou-se soroprevalência de 34,7% (IC95%:30,1-39,4) para dengue, 1,7% (IC95%:0,7-3,4) para zika, 9,9% (IC95%:7,2-13,2) para chikungunya e 39,9% (95%CI:35,2-44,7) para flavivírus (ZIKV+DENV); 21,9% (IC95%:18,1-26,2) foram negativos para todos os arbovírus. Soropositividade para arbovírus aumentou com a idade e foi maior entre agentes de combate a endemias. Três TS testaram positivo para VHB (HBsAg); nenhum para HIV. Conclusão: elevado percentual de TS estava exposto a agentes infecciosos (contato com material biológico e/ou exposição a arbovírus). Entre as condições necessárias à prevenção de infecções no ambiente de trabalho, destacam-se: monitoramento de infecções entre TS, vigilância dos ambientes laborais e medidas de controle de exposições ocupacionais, como disponibilidade de repelentes.

Abstract Objective: to estimate the seroprevalence of arboviruses, syphilis, HIV, and hepatitis B (HBV) in Healthcare Workers (HCW). Methods: a survey among HCW among was randomly selected in a city in Bahia-Brazil. The research used a structured questionnaire, which collected sociodemographic, occupational, and health information in 2019. Rapid immunochromatographic tests were used to track infections. Thus, positive results for arboviruses, syphilis, HIV, and HBV indicated seropositivity for the respective infection. In addition, simultaneous detection of antibodies for zika (ZIKV) and dengue (DENV) viruses indicated seropositivity for flavivirus infection. Results: a total of 453 HCW were included, 82.8% were women. Most HCW (55.1%) reported contact with biological material; 5.2% reported injuries with biological material. The seroprevalence was 34.7% (95%CI:30.1-39.4) for dengue, 1.7% (95%CI:0.7-3.4) for zika, 9.9% (95%CI:7.2-13.2) for chikungunya, and 39.9% (95%CI:35.2-44.7) for flavivirus (ZIKV+DENV); with 21.9% (95%CI:18.1-26.2) being negative to all arboviruses. Seropositivity to arboviruses increased with age and was higher among endemic disease control agents. Three HCW tested positive for HBV (HBsAg); no HIV cases were detected. Conclusion: a high percentage of HCW was exposed to infectious agents (contact with biological material and/or exposure to arboviruses). Among the necessary conditions for preventing infections in the work environment, the following stand out: monitoring of infectious diseases among HCW, surveillance of work environments, and measures to control occupational exposures, such as the availability of repellents.

Comunicação efetiva e segurança do paciente: relato de experiência do PET-Saúde / Effective communication and patient safety: PET-Saúde experience report / Comunicación efectiva y seguridad del paciente: informe de experiencia PET-Saúde

Objetivo: Relatar a experiência de um grupo tutorial do PET-Saúde Gestão e Assistência, na elaboração e execução das atividades educativas, visando a prevenção e controle da Diabetes Mellitus. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre as atividades de educação em saúde e educação permanente, desenvolvidas no Centro Especializado de Atenção ao Diabético e Hipertenso (CADH), no município de Feira de Santana-BA, pelo grupo tutorial I do PET-Saúde Gestão e Assistência, da Universidade Estadual de Feira de Santana. Foram desenvolvidas atividades referentes ao Dia do Idoso, Dia Mundial do Diabetes, curso de atualização em Diabetes e em feridas, com participação de bolsistas, tutores e preceptores do programa, usuários e equipe da unidade. Resultados: A educação em saúde auxilia as pessoas com diabetes no entendimento sobre a doença, seus fatores de risco e formas de controle. Isso inclui informações sobre alimentação saudável, exercícios físicos, monitoramento da glicemia e uso correto de medicamentos. A educação continuada dos profissionais é imprescindível para o desenvolvimento das atividades educativas e cuidado ao paciente com diabetes. Conclusão: As atividades desenvolvidas propiciaram uma experiência enriquecedora aos profissionais, usuários e estudantes, sendo avaliadas como positiva pelos participantes, contribuindo para a melhoria da saúde da população assistida no CADH.

Objective: To report the experience of a tutorial group from PET-Health Management and Assistance, in the elaboration and execution of educational activities, aiming at the prevention and control of Diabetes Mellitus. Method: This is an experience report on health education and permanent education activities, developed at the Specialized Center for Attention to Diabetics and Hypertension (CADH), in the city of Feira de Santana-BA, by the tutorial group I of PET -Health Management and Assistance, from the State University of Feira de Santana. Activities related to the Day of the Elderly, World Diabetes Day, an update course on Diabetes and wounds were carried out, with the participation of scholarship holders, tutors and preceptors of the program, users and the unit's staff. Results: Health education helps people with diabetes to un derstand the disease, its risk factors and ways of controlling it. This includes information on healthy eating, exercise, blood glucose monitoring and correct medication use. The continuing education of professionals is essential for the development of educational activities and care for patients with diabetes. Conclusion: The activities developed provided an enriching experience for professionals, users and students, being evaluated as positive by the participants, contributing to the improvement of the health of the population assisted in the CADH.

Objetivo: Relatar la experiencia de un grupo tutorial del PET-Saúde Gestão e Assistência, en la elaboración y ejecución de actividades educativas, visando la prevención y el control de la Diabetes Mellitus. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre educación en salud y actividades de educación permanente, desarrollado en el Centro Especializado de Atención a Diabéticos e Hipertensivos (CADH), en la ciudad de Feira de Santana-BA, por el grupo tutorial I del PET -Gestión en Salud y Asistencia, de la Universidad Estatal de Feira de Santana. Se realizaron actividades relacionadas con el Día del Adulto Mayor, Día Mundial de la Diabetes, curso de actualización en Diabetes y heridas, con la participación de becarios, tutores y preceptores del programa, usuarios y personal de la unidad. Resultados: La educación en salud ayuda a las personas con diabetes a comprender la enfermedad, sus factores de riesgo y las formas de controlarla. Esto incluye información sobre alimentación saludable, ejercicio, control de glucosa en sangre y uso correcto de medicamentos. La educación continua de los profesionales es fundamental para el desarrollo de actividades educativas y de atención a los pacientes con diabetes. Conclusión: Las actividades desarrolladas proporcionaron una experiencia enriquecedora para profesionales, usuarios y estudiantes, siendo evaluadas como positivas por los participantes, contribuyendo para la mejora de la salud de la población atendida en el CADH.

PET-Saúde na Vigilância Epidemiológica: relato de experiência sobre as ações de Educação em Saúde / PET-Health in Epidemiological Surveillance: experience report on Health Education actions / PET-Salud en Vigilancia Epidemiológica: relato de experiencia sobre acciones de Educación en Salud

Objetivo: relatar experiências vivenciadas de um grupo tutorial do PET-Saúde na Vigilância epidemiológica (VIEP), com foco nas ações de Educação em Saúde. Método: Trata-se de um relato de experiência de caráter descritivo, das ações de educação em saúde de um grupo tutorial do PETSaúde. O cenário onde as atividades foram desenvolvidas foi na VIEP, localizada no município de Feira de Santana-Bahia, pelo grupo tutorial II da 10ª edição do PET-Saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana, durante os meses de setembro de 2022 a janeiro de 2023. Resultados: As atividades de promoção à saúde consistiram na elaboração e aplicação de instrumentos lúdicos e participação ativa dos graduandos na comunidade, por meio de uma atuação interprofissional, nas áreas prioritárias do Sistema de informação sobre mortalidade e nascidos vivos; Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde; Sistema de informação de agravos de Notificação e Setor de referências técnicas. Conclusão: A implementação de atividades e ações educativas desempenham um papel fundamental na promoção da saúde e na prevenção de doenças. A troca de conhecimentos e experiências entre os profissionais envolvidos contribuiu para o fortalecimento das práticas de vigilância epidemiológica, impactando na saúde da população atendida.

Objective: to report experiences of a PET-Saúde in Epidemiological Surveillance (VIEP) tutorial group, focusing on Health Education actions. Method: This is a descriptive experience report of the health education actions of a PET-Saúde tutorial group. The scenario where the activities were developed was at VIEP, located in the municipality of Feira de Santana-Bahia, by the tutorial group II of the 10th edition of PET-Saúde at the State University of Feira de Santana, during the months of September 2022 to January 2023. Results: Health promotion activities consisted of the development and application of playful instruments and the active participation of undergraduates in the community, through interprofessional action, in the priority areas of the Information System on mortality and live births; Center for Strategic Information on Health Surveillance; Information System for Notification and Technical Reference Sector. Conclusion: The implementation of educational activities and actions play a fundamental role in health promotion and disease prevention. The exchange of knowledge and experiences among the professionals involved contributed to the strengthening of epidemiological surveillance practices, impacting the health of the population served.

Objetivo: relatar experiencias de un grupo tutorial PET-Saúde en Vigilancia Epidemiológica (VIEP), con foco en acciones de Educación en Salud. Método: Se trata de un relato de experiencia descriptivo de las acciones de educación en salud de un grupo tutorial del PET-Saúde. El escenario donde se desarrollaron las actividades fue en la VIEP, ubicada en el municipio de Feira de Santana-Bahia, por el grupo tutorial II de la 10ª edición del PET-Saúde de la Universidad Estadual de Feira de Santana, durante los meses de septiembre de 2022 a enero de 2022. 2023. Resultados: Las actividades de promoción de la salud consistieron en el desarrollo y aplicación de instrumentos lúdicos y la participación activa de los estudiantes de la comunidad, a través de la acción interprofesional, en las áreas prioritarias del Sistema de Información sobre mortalidad y nacidos vivos; Centro de Información Estratégica de Vigilancia en Salud; Sistema de Información para el Sector de Notificación y Referencia Técnica. Conclusión: La implementación de actividades y acciones educativas juegan un papel fundamental en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. El intercambio de conocimientos y experiencias entre los profesionales involucrados contribuyó al fortalecimiento de las prácticas de vigilancia epidemiológica, impactando en la salud de la población atendida.

Vacinação completa autorreferida e fatores associados entre trabalhadores de saúde na Bahia / Self-reported complete vaccination and associated factors among health workers in Bahia / Vacunación completa autorreferida y factores asociados en trabajadores de la salud de Bahía

A vacinação completa é a principal estratégia para o controle de doenças imunopreveníveis e o seu monitoramento é fundamental para vigilância e proteção da saúde dos trabalhadores que atuam nesse setor. Neste trabalho, objetivou-se estimar a prevalência da vacinação completa autorreferida e analisar os fatores associados à vacinação entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e média complexidade. Trata-se de um estudo transversal, com amostra aleatória de 453 trabalhadores de Santo Antônio de Jesus (BA), no período de junho a dezembro de 2019. Foram coletados dados sociodemográficos, características do trabalho e vacinação. A análise da vacinação completa autorreferida se baseou no calendário vacinal do adulto, preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Prevaleceram indivíduos do sexo feminino (82,8%), com 40 anos ou mais (55,2%), com filhos (73,9%) e que se autodeclararam pretos/pardos/indígenas (86,4%). A prevalência de vacinação completa foi estimada em 20,3% (IC 95% 16,8-24,3%). Associaram-se à vacinação completa autorreferida: ser profissional de assistência direta ao usuário e condições de ambiente de trabalho, como oferta de treinamentos e trabalho envolvendo administração de medicamentos. Fazem-se necessárias estratégias que estimulem a ampliação da cobertura vacinal e o fortalecimento da vigilância em saúde dos trabalhadores deste setor. A situação vacinal foi baseada em autorrelato, podendo sofrer influência de vieses de memória e de falsa resposta. Aspectos relacionados à não aceitação da vacinação por trabalhadores da saúde devem ser melhor investigados.

Complete vaccination is the main strategy for the control of vaccine-preventable diseases, and its monitoring is essential for surveillance and health protection of workers from this field. In this work, we aimed to estimate the prevalence of self-reported complete vaccination and to analyze the factors associated with vaccination among healthcare workers in the primary health care, of medium complexity services. This is a cross-sectional study, with a random sample of 453 healthcare workers from the municipality of Santo Antônio de Jesus (BA), from June to December 2019. Sociodemographic data, work conditions and vaccination status were collected. The analysis of self-reported complete vaccination was based on the adult vaccination schedule, recommended by the Brazilian National Immunization Program (PNI). Females (82.8%), aged 40 years or older (55.2%), with children (73.9%), and self-declared black/brown/indigenous (86.4%) prevailed. The prevalence of complete vaccination was estimated at 20.3% (95% CI 16.8-24.3%). The characteristics associated with self-reported complete vaccination were: being a professional of direct assistance to the user, and working environment conditions such as the provision of training and work involving medication administration. Strategies that encourage the expansion of vaccination coverage and the strengthening of health surveillance of workers in this sector are necessary. Vaccination status was self-reported and may be influenced by memory and false response biases. Aspects related to non-acceptance of vaccination by health workers should be further investigated.

La vacunación completa es la principal estrategia para el control de las enfermedades inmunoprevenibles, y su seguimiento es fundamental para la vigilancia y protección de la salud de los trabajadores que laboran en este sector. Este trabajo pretendió estimar la prevalencia de vacunación completa autorreportada y analizar los factores asociados a la vacunación entre trabajadores de atención primaria de salud, de mediana complejidad. Se trata de un estudio transversal, realizado con una muestra aleatoria de 453 trabajadores de Santo Antônio de Jesus, en Bahía (Brasil), en el periodo de junio a diciembre de 2019. Se recogieron datos sociodemográficos, características del trabajo y vacunación. El análisis de vacunación completa autorreportada se basó en el esquema de vacunación de adultos recomendado por el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Predominó el sexo femenino (82,8%), con 40 años o más (55,2%), con hijos (73,9%) y autodeclarado negro/pardo/indígena (86,4%). La prevalencia de vacunación completa se estimó en un 20,3% (IC 95% 16,8-24,3%). Ser un profesional de asistencia directa al usuario y las condiciones del ambiente de trabajo, como la provisión de capacitación y el trabajo que involucra la administración de medicamentos, se asociaron con la vacunación completa autorreportada. Son necesarias estrategias que incentiven la ampliación de las coberturas de vacunación y el fortalecimiento de la vigilancia de la salud de los trabajadores de este sector. El estado de vacunación fue autoinformado y puede estar influenciado por sesgos de memoria y de respuesta falsa. Los aspectos relacionados con la no aceptación de la vacunación por parte de los trabajadores de la salud deben investigarse más a fondo.

Associação entre desfecho do tratamento, características sociodemográficas e benefícios sociais recebidos por indivíduos com tuberculose em Salvador, Bahia, 2014-2016 / Asociación entre resultado del tratamiento, características sociodemográficas y beneficios sociales recibidos por individuos con tuberculosis en Salvador, Bahía, Brasil, 2014-2016 / Association between treatment outcome, sociodemographic characteristics and social benefits received by individuals with tuberculosis in Salvador, Bahia, Brazil, 2014-2016

Objetivo: analisar associação entre desfecho do tratamento da tuberculose, características sociodemográficas e benefícios sociais recebidos. Métodos: estudo de coorte desenvolvido em Salvador, Bahia, Brasil, no período 2014-2016; analisaram-se associações bivariadas entre desfecho do tratamento, características sociodemográficas e benefícios sociais. Resultados: foram acompanhados 216 indivíduos, dos quais 79,6% foram curados; maior proporção de cura associou-se com escolaridade >9 anos (87,5%; p=0,028), união conjugal (86,3%; p=0,031) e densidade domiciliar ≤2 pessoas/dormitório (84,1%; p=0,013); foram adotados como referência indivíduos com escolaridade ≤9 anos, sem união conjugal, e densidade domiciliar >2 pessoas/dormitório; maior proporção de cura também foi verificada entre indivíduos que recebiam benefícios governamentais e não governamentais (90,5%) ou somente benefícios diretos (81,6%). Conclusão: escolaridade >9 anos, união conjugal e densidade domiciliar ≤2 pessoas/dormitório associaram-se com maior proporção de cura; este desfecho foi mais frequente entre indivíduos que acumulavam benefícios governamentais e não governamentais ou recebiam somente benefícios diretos.

Objetivo: analizar la asociación entre resultados del tratamiento de la tuberculosis, características sociodemográficas y los beneficios sociales recibidos. Métodos: estudio de cohorte en Salvador, Bahia, Brasil, en el período 2014-2016; se analizaron correlaciones bivariadas entre resultados del tratamiento, características sociodemográficas y beneficios. Resultados: participaron 216 individuos, de los cuales 79,6% fueron curados; una mayor proporción de cura se asoció con escolaridad >9 años (87,5%; p=0,028), unión conyugal (86,3%; p=0,031) y densidad domiciliaria ≤2 personas/dormitorio (84,1%; p=0,013); fueron adoptados como referencia escolaridad ≤9 años, solteros y densidad domiciliaria >2 personas/dormitorio; mayor curación también se verificó entre individuos que recibían beneficios gubernamentales y no gubernamentales (90,5%) o únicamente beneficios directos (81,6%). Conclusión: escolaridad >9 años, unión conyugal y densidad domiciliaria ≤2 personas/dormitorio se asociaron con curación; este resultado fue más frecuente entre los que acumulaban beneficios gubernamentales y no gubernamentales o recibían solamente beneficios directos.

Objective: to analyze association between tuberculosis treatment outcome, sociodemographic characteristics and receipt of social benefits. Methods: this was a cohort study conducted in Salvador, Bahia, Brazil, in the period 2014-2016; we analyzed bivariate associations between treatment outcome, sociodemographic characteristics and social benefits. Results: 216 individuals were followed, of whom 79.6% were cured; higher cure proportion was associated with schooling >9 years (87.5%; p=0.028), marital union (86.3%; p=0.031), and household density ≤2 individuals/bedroom (84.1%; p=0.013); we took as our reference individuals with schooling ≤9 years, not in marital union, and housing density >2 people/bedroom; higher cure proportion was also found among recipients of government and non-government benefits (90.5%), and among those who only received direct benefits (81.6%). Conclusion: schooling >9 years, marital union, and household density ≤2 individuals/bedroom were associated with higher cure; this outcome was more frequent among individuals receiving government and non-government benefits, and among individuals receiving only direct benefits.

Prevalência de interações medicamentosas potenciais em indivíduos hipertensos acompanhados na estratégia de saúde da família / Prevalence of potential drug-drug interactions in hypertensive individuals followed in Family Health Strategy, Brazil

Introdução: interações medicamentosas potenciais (IMP) podem ocasionar efeitos sinérgicos ou antagônicos, decorrentes da coadministração de fármacos. Entre os fatores associados, destacam-se sexo, idade avançada e polifarmácia, definida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Objetivo: estimar a prevalência de IMP envolvendo fármacos utilizados por indivíduos com hipertensão arterial sistêmica (HAS), acompanhados na atenção primária, em São Francisco do Conde, Bahia. Métodos: estudo transversal, cujos participantes tinham idade igual ou superior a 18 anos e diagnóstico de HAS. As variáveis estudadas foram sexo, idade e fármacos prescritos. A produção de dados ocorreu entre novembro/2013 a outubro/2014. As IMP foram classificadas de acordo com início de ação, mecanismo farmacológico, gravidade e documentação na literatura científica, utilizando o banco de dados do software Micromedex® Healthcare Series 2.0. Os dados foram analisados no software Stata® 12.0. Resultados: participaram do estudo 356 indivíduos, com idade média de 57 anos (desvio padrão: 14,2), sendo 75% do sexo feminino. A prevalência de IMP foi 53,4%. Foram prescritos, em média, 3,4 fármacos/indivíduo. A prevalência de polifarmácia foi 29,5%. A idade associou-se significativamente com polifarmácia (42,1% nos idosos; p<0,001) e com ocorrência de IMP (64,5% nos idosos; p<0,001). Do total de 581 IMP, predominaram as decorrentes da associação captopril-hidroclorotiazida (7,6%). Prevaleceram, ainda, IMP com início de ação não especificado (40,6%), mecanismo farmacodinâmico (62,0%), gravidade moderada (85,0%) e com boa documentação na literatura científica (57,8%). Conclusão: considerando a elevada prevalência de polifarmácia e IMP envolvendo anti-hipertensivos, particularmente entre os idosos, recomenda-se que o tratamento com esses fármacos seja cuidadosamente monitorado pela equipe de saúde.(AU)

Introduction: Potential drug-drug interactions (DDI) can lead to synergistic or antagonistic effects, caused by co-administration of drugs. Gender, aging and polypharmacy (concurrent use of five or more drugs) are among the associated factors. Objective: To estimate the prevalence of DDI occurred in hypertensive individuals followed in primary health care in São Francisco do Conde, Bahia, Brazil. Methods: Cross-sectional study with individuals aged ≥ 18 years old, diagnosed with systemic hypertension. Study variables were sex, age and prescribed drugs. Data production occurred in the period from Nov 2013 to Oct 2014. We identified and classified the DDI according to their onset, mechanism of action, severity and documentation, using Micromedex® Healthcare Series 2.0 software. Data were processed and analysed with Stata® 12.0 software. Results: We included 356 individuals with mean age of 57 years (standard deviation equal to 14.2), 75% were female. The prevalence of DDI was 53.4%. On average, it was prescribed 3.4 drugs/individual. The prevalence of polypharmacy was 29.5%. There was a statistically significant association between polypharmacy and age (42.1% among the elderly; p<0.001) and between DDI and age (64.5% among the elderly; p <0.001). In the total amount of 581 DDI, captopril-hydrochlorothiazide (7.6%) was the most common. According to classification criteria, the most prevalent DDI showed not specified onset (40.6%), pharmacodynamics mechanism of action (62.0%), moderate severity (85.0%) and had good documentation (57.8%). Conclusion: Due to the higher prevalence of polypharmacy and DDI involving antihypertensive drugs, particularly among elderly, pharmacological treatment with these drugs should be carefully monitored by the health team.

Effects of social protection on tuberculosis treatment outcomes in low or middle-income and in high-burden countries: systematic review and meta-analysis / Efeitos da proteção social sobre os desfechos do tratamento da tuberculose em países de renda baixa e média ou de carga alta da doença: uma revisão sistemática e meta-análise / Efectos de la protección social en los resultados del tratamiento contra la tuberculosis en países con baja o media renta y gravemente afectados: revisión sistemática y metaanálisis

Tuberculosis (TB) is a poverty infectious disease that affects millions of people worldwide. Evidences suggest that social protection strategies (SPS) can improve TB treatment outcomes. This study aimed to synthesize such evidences through systematic literature review and meta-analysis. We searched for studies conducted in low- or middle-income and in high TB-burden countries, published during 1995-2016. The review was performed by searching PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect and LILACS. We included only studies that investigated the effects of SPS on TB treatment outcomes. We retained 25 studies for qualitative synthesis. Meta-analyses were performed with 9 randomized controlled trials, including a total of 1,687 participants. Pooled results showed that SPS was associated with TB treatment success (RR = 1.09; 95%CI: 1.03-1.14), cure of TB patients (RR = 1.11; 95%CI: 1.01-1.22) and with reduction in risk of TB treatment default (RR = 0.63; 95%CI: 0.45-0.89). We did not detect effects of SPS on the outcomes treatment failure and death. These findings revealed that SPS might improve TB treatment outcomes in lower-middle-income economies or countries with high burden of this disease. However, the overall quality of evidences regarding these effect estimates is low and further well-conducted randomized studies are needed.

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa associada à pobreza que afeta milhões de pessoas no mundo. As evidências sugerem que estratégias de proteção social podem melhorar os desfechos do tratamento da TB. O estudo teve como objetivo resumir essas evidências através de uma revisão sistemática da literatura e uma meta-análise. Foram buscados estudos realizados em países de renda baixa e média ou com carga alta de TB, publicados entre 1995 e 2016. A revisão foi realizada através de uma busca em PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect e LILACS. Incluímos apenas os estudos que investigavam os efeitos das estratégias de proteção social sobre os desfechos do tratamento da TB. Foram incluídos 25 estudos na síntese qualitativa. As meta-análises foram realizadas com 9 estudos randomizados e controlados, totalizando 1.687 participantes. Os resultados mostraram que as estratégias de proteção social estavam associadas ao sucesso do tratamento da TB (RR = 1,09; IC95%: 1,03-1,14), à cura dos pacientes de TB (RR = 1,11; IC95%: 1,01-1,22) e à redução do risco de abandono do tratamento (RR = 0,63; IC95%: 0,45-0,89). Não detectamos os efeitos das estratégias de proteção social sobre a falha terapêutica ou mortalidade. Os achados mostram que as estratégias de proteção social podem melhorar os desfechos do tratamento em países com renda baixa e média ou com alta carga da doença. Entretanto, a qualidade das evidências com relação a essas estimativas de efeito é baixa, e são necessários mais estudos randomizados e bem conduzidos.

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, característica de la pobreza, que afecta a millones de personas en todo el mundo. Las evidencias sugieren que las estrategias de protección social (EPS) pueden mejorar los resultados del tratamiento de la TB. El objetivo de este estudio ha sido resumir tales evidencias, a través de una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis. Buscamos estudios realizados en países de baja renta o ingresos medios y con altas tasas de morbilidad por TB, publicados durante 1995-2016. La revisión la llevamos a cabo realizando búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect y LILACS. Incluimos sólo estudios que investigaron los efectos de las EPS en los resultados de los tratamientos contra la TB. Seleccionamos 25 estudios para realizar su síntesis cualitativa. Realizamos metaanálisis con 9 ensayos controlados aleatorios, incluyendo a un total de 1.687 participantes. Los resultados agrupados mostraron que las EPS estaban asociadas con tratamientos exitosos contra la TB (RR = 1,09; 95%CI: 1,03-1,14), la curación en pacientes de TB (RR = 1,11; 95%CI: 1,01-1,22) y con la reducción en el riesgo de abandono del tratamiento de TB (RR = 0,63; 95%CI: 0,45-0,89). No detectamos efectos de las EPS en los resultados de fracaso del tratamiento y muerte por TB. Estos hallazgos revelaron que las EPS podrían mejorar los resultados de los tratamientos por TB en las economías de países con baja renta o ingresos medios, o países con altas tasas de esta enfermedad. No obstante, la calidad general de las evidencias, en relación con estos resultados, es baja e indica que son necesarios más estudios controlados aleatorios bien realizados.

Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em instituição especializada em saúde mental / Prescription of potentially inappropriate medications for older adults in institution specialized in mental health

RESUMO Objetivo Estimar a frequência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos institucionalizados em um hospital psiquiátrico. Métodos Estudo descritivo, transversal, baseado em análise de prescrições médicas para indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos (n = 40), elaboradas no mês de janeiro de 2013 e coletadas de prontuários médicos em uma instituição hospitalar pública, especializada em saúde mental. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas relativas ao idoso. Os medicamentos prescritos foram categorizados pelos Critérios de Beers (CB), em: 1) MPI que devem ser evitados em qualquer condição clínica; 2) MPI nas condições clínicas identificadas no estudo; 3) medicamentos que devem ser utilizados com precaução em idosos. Resultados Houve predomínio do sexo feminino (62,5%, n = 25/40). Em relação à idade, a média foi de 73 anos (66-93 anos). O tempo médio de internamento foi de 15 anos e o principal diagnóstico foi esquizofrenia (56,4%; n = 22/39). A prevalência de polifarmácia foi 70%. Os medicamentos mais prescritos foram prometazina e haloperidol. Em relação aos CB, observou-se que 40,2% (n = 90/224) dos medicamentos prescritos foram classificados como MPI em qualquer condição clínica; 38,8% (n = 87/224) MPI em determinadas condições clínicas e 23,7% (n = 53/224) pertenciam a categoria dos medicamentos que devem ser utilizados com cautela em idosos. Conclusão Obteve-se uma elevada prevalência de MPI para idosos, quando comparada com estudos semelhantes. Os CB contribuíram para a análise das prescrições, possibilitando a identificação de medicamentos que podem potencializar os riscos de desenvolvimento de iatrogenias ou agravamento de patologias preexistentes.

ABSTRACT Objective To estimate the frequency of prescription of potentially inappropriate medications (PIM) for institutionalized older adults in a psychiatric hospital. Methods Descriptive study, transversal, based on analysis of prescriptions for individuals aged over 65 years (n = 40), drawn up in January 2013 and collected from medical records in a public hospital. Sociodemographic and clinical variables were analyzed. Medications were categorized by Beers Criteria (BC): 1) PMI which should be avoided in any clinical condition; 2) MPI to avoid in older adults with certain diseases identified on the study; 3) medications to be used with caution in older adults. Results There was a predominance of females (62.5%, n = 25/40). Regarding age, the average was 73 years (66-93 years). The inpatient average time was 15 years and the main diagnosis was schizophrenia (56.4%; n = 22/39). The prevalence of polypharmacy was 70%. The most commonly prescribed drugs were promethazine and haloperidol. Regarding the CB, it was observed that 40.2% (n = 90/224) of the prescribed drugs have been classified as PIM in any clinical condition; 38.8% (n = 87/224) PIM in specific clinical conditions and 23.7% (n = 53/224) belonged to the category of drugs that should be used with caution in the older adults. Conclusion We obtained a high prevalence of PMI for older adults compared with similar studies. The BC contributed to the analysis of the requirements, enabling the identification of drugs that may enhance the risk of developing iatrogenic or worsening of preexisting conditions.

Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos: um estudo transversal em instituição psiquiátrica / Prescription of potentially inappropriate medications for older adults: a cross-sectional study in psychiatric institution

RESUMO Objetivo Estimar a frequência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos institucionalizados em um hospital psiquiátrico. Métodos Estudo descritivo, transversal, baseado em análise de prescrições médicas para indivíduos com 65 anos ou mais (n = 40), elaboradas no mês de janeiro de 2013 e coletadas de prontuários médicos, em uma instituição hospitalar pública especializada em saúde mental. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas relativas ao idoso. Os medicamentos prescritos foram categorizados, pelos Critérios de Beers (CB), em: 1) MPIs que devem ser evitados em qualquer condição clínica; 2) MPIs nas condições clínicas identificadas no estudo; 3) medicamentos que devem ser utilizados com precaução em idosos. Resultados Houve predomínio do sexo feminino (62,5%, n = 25/40). Em relação à idade, a média foi de 73 anos (66-93 anos). O tempo médio de internamento foi de 15 anos, e o principal diagnóstico foi de esquizofrenia (56,4%; n = 22/39). A prevalência de polifarmácia foi de 70%. Os medicamentos mais prescritos foram prometazina e haloperidol. Em relação aos CB, observou-se que 40,2% (n = 90/224) dos medicamentos prescritos foram classificados como MPIs em qualquer condição clínica; 38,8% (n = 87/224) foram considerados como MPIs em determinadas condições clínicas e 23,7% (n = 53/224) pertenciam à categoria dos medicamentos que devem ser utilizados com cautela em idosos. Conclusão Obteve-se elevada prevalência de MPIs para idosos, quando comparada com estudos semelhantes. Os CBs contribuíram para a análise das prescrições, possibilitando a identificação de medicamentos que podem potencializar os riscos de desenvolvimento de iatrogenias ou agravamento de patologias preexistentes.

ABSTRACT Objective To estimate the frequency of prescription of potentially inappropriate medications (PIM) for institutionalized older adults in a psychiatric hospital. Methods Descriptive study, transversal, based on analysis of prescriptions for individuals aged over 65 years (n = 40), drawn up in January 2013 and collected from medical records in a public hospital. Sociodemographic and clinical variables were analyzed. Medications were categorized by Beers Criteria (BC): 1) PIM which should be avoided in any clinical condition; 2) PIM to avoid in older adults with certain diseases identified on the study; 3) medications to be used with caution in older adults. Results There was a predominance of females (62.5%, n = 25/40). Regarding age, the average was 73 years (66-93 years). The inpatient average time was 15 years and the main diagnosis was schizophrenia (56.4%; n = 22/39). The prevalence of polypharmacy was 70%. The most commonly prescribed drugs were promethazine and haloperidol. Regarding the CB, it was observed that 40.2% (n = 90/224) of the prescribed drugs have been classified as PIM in any clinical condition; 38.8% (n = 87/224) PIM in specific clinical conditions and 23.7% (n = 53/224) belonged to the category of drugs that should be used with caution in the older adults. Conclusion We obtained a high prevalence of PIM for older adults compared with similar studies. The BC contributed to the analysis of the requirements, enabling the identification of drugs that may enhance the risk of developing iatrogenic or worsening of preexisting conditions.

Perfil dos usuários incluídos no protocolo de esquizofrenia em um programa de medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica / Profile of patients included in the protocol of schizophrenia in a drug program from specialized component of pharmaceutical assistance / Perfil de los usuarios incluidos en el protocolo de esquizofrenia en um programa de medicinas del componente especializado de la asistencia farmacéutica

O Sistema Único de Saúde (SUS)fornece gratuitamente medicamentos que integram o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF),dentre os quais estão incluídos os antipsicóticos de segunda geração indicados para o tratamento da esquizofrenia. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos usuários incluídos no protocolo de tratamento da esquizofrenia, com medicamentos do CEAF, dispensados no Hospital Especializado Lopes Rodrigues, Feira de Santana, Bahia, Brasil, em janeiro de 2010. Realizou-se uma análise descritiva dos dados coletados em 583 prontuários. A média das idades foi de 37 anos. A maioria dos usuários era composta por estudantes (28,4por cento), solteiros (72,6por cento), que referiam cor da pele parda (79,8por cento) e com renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos (82,2por cento), residentes no município de Feira de Santana, Bahia (63,5por cento). Observou-se maior frequência de não ingestão de álcool (95,4por cento), não fumantes (84,5por cento) e de usuários que não praticavam exercícios físicos (75,0por cento). Os subtipos clínicos identificados foram esquizofrenia paranoide (51,1por cento) e indiferenciada (14,6por cento); 55,6por cento não passaram por internação prévia em instituição psiquiátrica e 99,1por cento dos usuários apresentaram falha terapêutica com o tratamento convencional. O medicamento dispensado com maior frequência foi a Olanzapina 10mg (36,0por cento).Conclui-se que este estudo evidenciou características importantes para o diagnóstico do perfil dos usuários cadastrados no referido programa de medicamentos.

The Unified Health System provides free drugs that are part of the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance, among which are included the second generation antipsychotics indicated for the treatment of schizophrenia. The objective of this study was to describe the profile of patients included in the protocol of schizophrenia of a Drug Program from Specialized Hospital Lopes Rodrigues, in Feira de Santana, Bahia, Brazil in January 2010. A descriptive study was conducted with 583 records. The average patients age was 37 years old. Most of which were students (28.4percent), single (72.6percent) of dark complexion (79.8percent) and having a family income between 1-2 minimum wages (82.2percent) residing in the city Feira de Santana, Bahia (63.5percent). There was a higher frequency of patients who do not drink alcohol (95.4percent), nonsmokers (84.5percent) and patients who did not do physical activities (75.0percent). The subtypes identified were paranoid (51.1percent) and undifferentiated schizophrenia (14.6percent), and 55.6percent had not undergone previous hospitalization in a psychiatric institution and 99.1percent had treatment failure with conventional treatment. The most common used drug was Olanzapine 10 mg (36.0percent). It was concluded that this study showed important features for diagnosis of the profile of patients registered in this program.

El Sistema Único de Salud proporciona medicinas gratis que forman parte del Componente Especializado de la Asistencia Farmacéutica (CEAF), entre los que se incluyen los antipsicóticos de segunda generación indicados para el tratamiento de la esquizofrenia. El objetivo de este estudio fue describir el perfil de los usuarios incluidos en el protocolo de tratamiento a la esquizofrenia, con medicinas del CEAF, dados de alta del Hospital Especializado Lopes Rodrigues, Feira de Santana, Bahía, Brasil, en enero de 2010. Se realizo un estudio descriptivo con datos recolectados en 583 históricos médicos. La edad promedio fue de 37 años. La mayoría de los usuarios es compuesta por estudiantes (28,4por ciento), solteros (72,6por ciento), de color pardo (79,8por ciento) y con ingresos familiares entre 1-2 sueldos base (82,2por ciento) residentes en la ciudad de Feira de Santana, Bahía (63,5por ciento). Se observó que no hubo mayor frecuencia de consumo de alcohol (95,4por ciento), los no fumadores (84,5por ciento) y los usuarios que no hacían ejercicio físicos (75,0por ciento). Los subtipos clínicos identificados fueron esquizofrenia paranoide (51,1por ciento) e indiferenciada (14,6por ciento); 55,6por ciento no había sido objeto de hospitalización previa en una institución psiquiátrica y 99,1por ciento presentaron error terapéutico con el tratamiento convencional. La droga más dispensada fue la Olanzapina 10mg (36,0por ciento). Seconcluye que dicho estudio permitió evidenciar características importantes para el diagnóstico del perfil de los usuarios registrados en este referido programa.